附件1：高校生源地信用助学贷款申请学生信息采集表（2013年版）.xls

高校生源地信用助学贷款申请学生信息采集表 （2013年版 ） 院系名称 ： 学 生 基 本 信 息 共 同 借 款 人 就 学 信 息 学生姓名 性别 出生日期 身份证号 民族 户口性质 入学前户籍 联系电话 电子邮箱 手机 即时通讯（QQ号） 通讯地址（家 ） 姓名 家庭电话 身份证号 手机 邮编 与学生关 系 健康状况 户籍所在地 家庭详细地址 邮编 高校名称 （系统自动产生） 院系名称 （系统自动产生） 入学年月 年 月 学历 专业 学制 年 毕业年份 学号 班级 专业学科类别 在系统里选填，暂不填 申 贷 信 息 申请学年 2013至 2014学年 年限 年 贷款金额 元 申贷原因 代理机构 帐户名 代理结算网点 帐号 辅导员意见： 辅 导 员 签字：______ __ ____年____月____日 院系意见： 院 系 （加盖公章） 签字：______ __ ____年____月____日 填表说明： 1、本表是符合条件的家庭经济困难的普通高校在校生，向学校提交的申请信息表，用于辅助系统采集信息和学校审查存档。申请助学贷款的 学生须如实填写表内所列示的各类信息。 2、借款学生户籍所在地应为县（市、区）。借款人必须是已被国家各级教育主管部门认定的普通高校或高等职业学校正式录取，并取得真实 、合法、有效的录取通知书的学生；借款学生家庭确实为经济困难家庭，借款学生需诚实守信、遵纪守法、无违法违纪记录。 3、共同借款人主要是指借款学生父母。如借款人为孤儿，共同借款人则为其他法定监护人、或自愿与借款学生共同承担还款责任的具备完全 民事行为能力的自然人，必须要填，否则无法办理贷款。我省以共同借款人的户籍地为确定申请贷款县（市、区）资助中心的依据。 4、户口性质为城镇户口或农业户口。入学前户籍、通讯地址（家）、家庭地址均填详细地址，如***省***市***县(区）***村（小区）***组 （楼）***号（单元、室）。即时通讯为QQ号。与学生关系为父、母、近亲属或其他。健康状况为健康或患病。借款学生应根据录取院校、专 业的学制选择申请贷款的期限。贷款期限上限为“在校年限+10年”，最长不超过14年，最短不低于6年。 5、申请贷款金额为拟定5000元，且必须为整数。 6、申贷原因为单选项，选项为：孤儿、烈士子女、无收入、重病户、低保户、双下岗、纯农户、低收入、因灾至困、其他。