剧毒易制爆等药品订购单领用单责任状.doc

水产与生命学院剧毒、易制毒、易制爆药品订购单 教师姓名 联系电话 身份证号 领用人 联系电话 身份证号 药品名称 数量 规格 备注 实验用途（详） 任课(指导)教师签字 经手人签字 院领导意见 院系盖章 注：1、用途（实验教学/实习/本科毕业论文/科研） 2、常用易制毒及易制爆药品有浓盐酸、浓硫酸、硝酸、过氧化氢、高 锰酸钾、乙醚、无水乙醚、高氯酸、丙酮和氯仿等。 3、领导签字及领取药品时，请携带《危险化学品使用登记本》备查。 -1- 危险化学品领用表 年 指导教师 领用人 1 签字 领用时间 领用人 2 签字 药品名称 领用规格 领用数量 月 性 (请填写具体用处及使用量的原因) 领用 事由 归还人 1 签字 剩余药品归还时间 归还人 2 签字 剩余药品名称 剩余药品剂量 备 注 -2- 质 大连海洋大学水产与生命学院 剧毒、易制毒、易制爆化学品安全使用责任书 为加强剧毒、易制毒、易制爆化学品管理工作，预防剧毒、易制毒、易制爆 化学品因管理不善造成的违法犯罪活动，根据国家和学校的有关规定，按照“谁 使用、谁负责”的原则，使用剧毒、易制毒、易制爆化学品的使用人须签订以下 安全责任承诺书。 剧毒、易制毒、易制爆化学品使用人承诺： 一、自觉遵守《禁毒法》，《剧毒、易制毒化学品管理条例》等法律法规和 《大连海洋大学实验室安全制度》，并认真学习和执行。 二、剧毒、易制毒、易制爆化学药品领用必须是用于教学或与教学有关的 实验工作。严禁私自买卖、储存或转让剧毒、易制毒、易制爆化学品。严禁用于 制造毒品、爆炸物。 三、领取剧毒化学品、第一类剧毒、易制毒化学品只限当天一次性用量，领 取二、三类剧毒、易制毒和易制爆化学品只限 3 天用量，使用责任人应为本次实 验负责人，须填写大连海洋大学水产与生命学院剧毒、易制毒、易制爆化学品领 用单后，经有关领导批准方可领取。 四、使用剧毒化学品、易制爆、易制毒化学品必须做到“四无一保”:无被 盗、无事故、无丢失、无违章、保安全。 五、使用剧毒化学品、易制爆、易制毒化学品的教师与学生必须具备应有的 知识和技能，严格按规程由两人以上操作，要做实验记录并备案。 六、剧毒化学品使用后的废渣、废液等，由使用单位按大连海洋大学实验室 废弃物处理暂行办法规定负责处理，不得私自乱倒、污染环境。 七、使用后剩余的化学品应及时退还至实验材料储藏室妥善保管，未退回则 视为该化学品已用完，危险化学品库房不再承担保管责任。 请严格遵守以上承诺，如有违反，将按国家和学校相关法规和规定进行相应 处罚。 使用责任人（教师）签字： 使用人（学生）签字： 年 -3- 月 日