高等学校学生及家庭情况调查表.xls

中国环境管理干部学院 高等学校学生及家庭情况调查表 学校：＿＿＿＿＿＿＿＿系（部）：＿＿＿＿＿＿专业：＿＿＿＿＿年级：＿＿＿ 学 生 本 人 基 本 情 况 家庭 通讯 信息 姓名 性别 政治 面貌 入学前 户口 家庭人 口数 毕业 学校 个人 特长 孤残 □是 □否 民政 部门 信息 单亲 □是 □否 □城镇 □农村 烈士子女 □是 □否 详细通讯地址 邮政编码 年龄 家 庭 成 员 情 况 签 章 民族 身份证 号码 姓名 影响 家庭 经济 状况 有关 信息 出生年月 联系电话 与学 生关 系 工作（学习）单位 （区号）职业 年收入( 健康状况 元) 家庭人均年收入＿＿＿（元）。学生本学年已获资助情况＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿。家庭遭受自然灾害情况：＿＿＿＿＿＿。家庭遭受突发意外事 件：＿＿＿＿＿＿。家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。家庭成员失业情况：＿＿＿＿＿＿＿＿。家庭欠 债情况：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。其他情况：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 学生家 经办人签字： 庭所在 单位名称：（加盖公章） 学 学生 生 家长 地乡镇 ＿＿年＿＿月＿＿日 单位名称： 或街道 本 或监 （加盖公章） 人 护人 民政部 门 ＿＿年＿＿月＿＿日 详细通讯地址 邮政编码 联系电话 （区号）- 注：此表可复印使用。请如实填写，并到家庭所在乡镇或街道民政部门盖章后，交到学校。