附件3 因公临时赴台人员备案表（学生版，每人一份，盖院章、院长章）.doc

因公临时赴台人员备案表 姓名 性别 工作单位及职务、是否为 涉密人员及涉密等级 出生年月 政治面貌 中山大学南方学院文学与传媒系 本科 2014 级学生 否 称谓 姓名 家庭 年 龄 政治面貌 健康状况 工作单位、职务及居住地（是否取得 外国国籍、境外长期或永久居留权） 中山大学党委办公室主任 广州市番禺区大学城环城东路 1 号 1001 房 （否） 主要 成员 情况 组 团 单 位 中山大学南方学院 赴台任务及停留时间 赴台研修 在团组中拟任职务 学生 2016 年 9 月 12 日至 2017 年 1 月 20 日 （130 天） 赴台任务审批单位 广东省人民政府台湾事务办公室 最近一次因公赴台 时间及任务 无 人员 同意赴台 派出 单位 意见 负责人签字： 年 说明 月 单位盖章 日 年 月 日 本表由因公临时赴台人员所在单位填写，按照干部管理权限，报组织人事 部门备案，并抄报台办。