附件2 2022年应届护理专场招聘考生健康申报表.doc

附件 2 2022 年应届护理专场招聘考生健康申报表 1、姓名： 身份证号码： 2、性别： □男 □女 3、报考单位： 报考岗位： 4、近 14 天内居住地址： ① ② ③ 5、目前健康码状态： 绿码 黄码 □红码 6、近 14 天内是否曾有发热、咳嗽等身体不适症状： □是 □否 7、近 14 天内曾去过医院就诊： □是（如是，诊断疾病： ） □否 8、是否去过宁波外其他地区： □是 □否 如是，请填写具体地区： ； 近期外出乘坐交通工具返甬： □ 火车 □ 飞机 □大巴车 □自驾 □ 其他 乘坐时间： ；车次/航班号 ； 座位号： ； 9、近 14 天内是否有以下情况： 9.1 健康码不全是绿码： □是 □否 9.2 国内高、中风险地区旅居史： □是 □否 9.3 境外旅居史： □是 □否 9.4 与境外返甬人员有过接触史： □是 □否 9.5 香港、澳门旅居史： □是 □否 9.6 与新冠肺炎相关人员（确诊病例、疑似病例、无症状感染者） 有过接触史： □是 □否 9.7 最近是否做过核酸检测 □是 □否 如做过检测，结果为： □阴性 □阳性 既往新冠肺炎确诊病例、无症状感染者 □是 □否 手机号： 申报人（签字）： 申报日期：2022 年 月 日 注：1.国内高、中风险地区实行动态调整，具体以浙江省防办发布通知为准； 2.申报人员请如实填报以上内容，如有隐瞒或虚假填报，将依法追究责任。 1