附件2：广州南方学院公用设备设施购置新建项目申请书.doc

附件 2. 广州南方学院 公用设备设施购置新建项目申请书 项 目 名 称： 申请单位（盖章）： 申请单位负责人： 申 报 日 期： 执 行 日 期： 说 明 1.申请新建项目的单位填写《广州南方学院公用设备设施购 置新建项目申请书》对项目建设的必要性、可行性等加以说 明。 2.项目建设需要向相关职能部门征求意见的，应请职能部门 会签意见。 3.项目论证由总务处统筹实施，各申报单位应予积极配合。 4.被批准的项目，方可列入预算。 2 一、基本情况 项目（设备）名称 预算金额 负责人 联系电话 采购方式 □分散采购 □公开招标 □其他 主要用途 □日常办公 □后勤保障 □其它 安装地点 □否 是否属于 □是（理由：□中国境内无法获取 □无法以合理的商业条件获取□其它 进口产品 具体理由： （阐述项目建设（安装）场地条件及维护、安全措施等，可另附页） 安装场地 条件、运 行维护经 费和安全 防护措施 等落实情况 （阐述项目建设目的、意义和预期目标，可另附页） 项目目的 及必要性 3 （评估项目利用效率情况，如属于单件设备，请做周机时评估） 使用效率 评估 姓名 年龄 职务/职称 专职/兼职 备注 管理员团 队情况 二、调研情况 品牌/型号/规格 供应商及报价 备注 可附 供应 商及 报价 相关 材料 可选设备 情况 （可另附页） 主要功能 技术指标 4 （可另附页） 意向仪器 理由及价格 三、审批意见 申请单位 意见 单位负责人： 年 职能部门 会签意见 审批意见 5 月 日