山东省高等学校青创科技计划创新团队申报书（科学技术类）.docx

附件 2 编号： 山东省高等学校青创科技计划创新团队 申报书 （科学技术类 A 表/B 表） 团 队 名 称： 研究课题名称: 团队带头人： 所 在 学 校： 联 系 电 话： 申 报 日 期： 山东省教育厅制 —1— 填写说明及要求 1.填写前请仔细阅读《山东省教育厅关于申报 2021 年山东省高等学校青创 科技计划创新团队的通知》（以下简称《通知》）。 2.《申报书》的填写应严肃认真、实事求是、内容详实、文字精炼。 3.“团队名称”以“研究方向或领域+创新团队”命名，字数不超过 25 个字。 4.“研究课题名称”是青创科技计划的载体，具体要求参见《通知》。 5.“大科学计划与大科学工程”，主要是指主要是指国务院《积极牵头组织 国际大科学计划和大科学工程方案》所列举的条目。 6.“四大攻关技术”是指关键共性技术、前沿引领技术、现代工程技术、颠 覆性技术。 7.“服务国家战略和地方发展需求情况”,填写主要研究课题所服务的“一 带一路”倡议、乡村振兴战略、经略海洋、精准扶贫、新旧动能转换重大工程、 优秀传统文化传承、公共卫生、重大疾病防控、生物医药及先进医疗器械等国家 战略或我省经济社会发展需求。 8.“对接十强产业情况”,填写主要研究课题所对接的十强产业名称。 9.请登录“山东省高校科研管理工作平台”在线填写《申报书》。申报书及 附件材料填写后由系统自动生成，A4 纸双面打印，胶装成册（不要另加封皮） ，A 表 1 份，含附件在内不得超过 80 个页码。 —2— 1.概况 团队名称 研究课题名称 所属学科门类 是否参与大科学计划与大科学工程 是否属于“四大攻关技术” 服务国家战略和地方发展需求情况 对接十强产业情况 人员 核心 其他 成员 人员 总人数 团队人 员情况 正高 副高 其他 周岁 周岁 以下 学历 博士 硕士 其他 结构 姓名 头人 30 周岁及 结构 结构 团队带 31-35 年龄 数量 职称 36-40 性别 出生年月日 博士学位授予学校、时间 职务 职称 手机 邮箱 2.创新团队基本情况 —3— 简述创新团队研究方向，形成背景和合作机制等。 （500 字以内） 3.创新团队带头人简介 个 简述大学以上学历、学位授予时间、主要学术任职、主要科研工作经历。 （300 字以内） 人 简 历 简述近 5 年主持或参加的重要科研项目、取得的标志性成果以及获得奖励和荣誉称号等。 （300 字以内） 主 要 业 绩 简 述 4.创新团队核心成员简介（2—6 人，不含带头人） 姓名 性别 —4— 出生年 月日 学位 职称 主要研 究方向 在团队中的作用 本人签名 —5— 5.创新团队近 5 年主要成就 5.1 承担科研项目情况（限 5 项以内） 项目名称及编号 经费 起止 承担人 （万元） 时间 （注明位次） 获奖 获奖者姓名 时间 （注明位次） 项目类别 5.2 获奖情况（限 5 项以内） 获奖成果（项目）名称 奖励名 称 奖励 授奖单位 等级 5.3 论著情况（限 5 项以内） 刊物、期、页 论著名称 时间 （出版社） —6— 作者（著者） 收录情况 （注明位次） 5.4 授权发明专利情况 已授权发明专利：共 年份 专利名称 件。按重要性填写主要发明专利，总共不超过 5 件。 授权国 专 利 号 转让 发明人 情况 （注明位次） 转化收益 完成人 （万元） （注明位次） 5.5 科技成果转化情况（限 5 项以内） 成 果 年份 成果名称 成果应用单位 水 平 —7— —8— 6.研究课题情况 6.1 研究现状、目的和意义 重点阐述研究课题研究现状及趋势，研究目的和意义。 （3000 字以内） 6.2 研究工作规划 重点阐述研究课题的研究内容，拟解决的关键问题，拟采取的研究方法及可行性分析，研究课题的创 新之处，研究工作进度安排等。 （3000 字以内） —9— 6.3 经费预算（单位：万元） 科目名称 直接费用 设备费 （1）设备购置费 （2）设备试制费 （3）设备升级改造与租赁费 材料费 测试化验加工费 燃料动力费 差旅/会议/国际合作与交流费 出版/文献/信息传播/知识产权事务费 — 10 — 金额 劳务费 专家咨询费 其他支出 间接费用 经费来源合计 （1）申请省财政经费 （2）其他来源经费 6.4 预期成果 — 11 — 重点阐述预期达到的整体研究水平，承担的科研项目数量，产生的论文、论著、专利等成果的形式和 数量以及预期的获奖数、产生的经济、社会效益等。 （800 字以内） 1.研究课题预期达到的研究水平 。 2.预期争取科研项目 项，其中国家级项目 项，省部级项目 项，经费总额 万元。 3.预期获得科研奖励 项，其中国家级奖励 项，省部级奖励 项。 4.预期发表标志性论文 5.预期申请专利 篇。 件，其中发明专利 件；预期授权专利 件，其中发明专利 件。 6.预期完成成果转化情况 次，转化收益 万元。 7.其它成果产出： 。 8.预期产生的经济效益（300 字以内）： 。 9.预期产生的社会效益（300 字以内）： 。 — 12 — 7.团队带头人承诺 本人保证《申报书》所填报内容真实，不存在任何知识产权问题。若获立项支持，本 人将严格按照《申报书》填写内容，履行对团队的管理职责，按时完成研究计划，完成预 期成果和经济社会效益指标，按要求及时报送中检、终结等相关材料。遵守省教育厅的各 项管理规定，如有违反，本人将承担相关责任。 团队带头人签字： 年 月 日 8.所在单位推荐意见 经审核， 《申报书》与系统上传电子版一致，内容真实，同意推荐。若获立项支持，学 校保证为青创科技计划创新团队的研究提供必要的科研条件和科研环境，并严格按照省教 育厅的各项规定对团队进行管理。 — 13 — 单位公章（盖章） 年 — 14 — 月 日 9.相关附件材料目录 （1）创新团队带头人学位证书复印件； （2）主要科研奖励证书复印件； （3）承担主要科研项目证明材料复印件； （4）标志性论文或著作证明材料复印件； （5）授权专利证明、标准规范、成果转化证明材料复 印件； （6）主要论文、著作被引用和学术评价材料复印件； （7）其他能够证明创新团队成果和业绩的材料。 — 15 —