附件3 高校青蓝工程优秀教学团队推荐表.doc

附件 3 高校“青蓝工程”优秀教学团队 推荐表 团队名称： 团队带头人： 所在学校： 填表时间： 江苏省教育厅制 填写说明 一、填写本表前，请认真阅读《江苏高校“青蓝工程”管理办 法》和《省教育厅办公室关于开展 2018 年度高校“青蓝工程”培 养对象选拔工作的通知》。 二、填写本表要认真负责，实事求是，表达明确，用 A4 纸 双面打印。 三、本表内有关栏目如不够填写，可自行加页，加页需紧附 该栏目之后。 —2— 一、团队基本情况（形成背景，主要特色和创新点，与省内外同类团队相比所处的 水平，1500 字左右） 总人数 初级专业技 术职务人数 人 高级专业技 术职务人数 博士后 人数 人 具有博士 学位人数 中级专业技 术职务人数 具有硕 士学位 人数 人 高职院校团队中“双师型”教师 人，占 %。 高职院校团队中来自行业企业的兼职教师 人，占 %。 性 出生 专业技术职 承担主要 在团队中 姓名 签字 别 年月 务、学位 课程 的作用 团队构 成情况 —3— 二、带头人情况 姓 名 性别 出生年月 民族 政治面貌 现任专业技术职 务及任职时间 党政职务 最终学位、取得时间及授予 国家或地区、学校和专业 从事专业及研究方向 是否博士、硕士生 导师 高教教龄 所在院、系、所、 中心 通讯地址 邮编 电子邮箱 手机 社会兼职情况（限 3 项）： 获奖情况（省部级及以上，须清楚填写主持或参与名次） 主要学习、工作简历 起止时间 学习工作单位 所学专业/所从事学科领域 近 3 年授课情况 近 6 个学期 1 2 3 4 5 6 —4— 授课课程名称 授课学时 授课对象 三、成员情况：成员人数 姓 名 性 别 政治面貌 民 族 年 龄 参加工作时间 最终学历（学位） 授予单位 授予时间 所学专业 现任专业技术职 务及任职时间 高校教龄 工作部门 行政职务 获奖情况（省部级及以上） 姓 名 性 别 政治面貌 民 族 年 龄 参加工作时间 最终学历（学位） 授予单位 授予时间 所学专业 现任专业技术职 务及任职时间 高校教龄 工作部门 行政职务 获奖情况（省部级及以上） 姓 名 性 别 政治面貌 民 族 年 龄 参加工作时间 最终学历（学位） 授予单位 授予时间 所学专业 现任专业技术职 务及任职时间 高校教龄 工作部门 行政职务 获奖情况（省部级及以上） 注：根据人数复制、填写 —5— 四、团队成员（除带头人）主要授课情况：（近 3 年） 课程名称 授课人 起止时间 总课时 五、教学改革情况（2013 年以来） 1..教材建设： 教材名称 作者 出版社 出版时间 省级精品或获奖情况 2.省（部）级及以上教学成果获奖： 项目名称 奖励名称 奖励级别 时间 参与人员 及排名 经费 项目来源 起止时间 参与人员 及排名 3.教学改革项目： 项目名称 注：省（部）级及以上项目，如精品课程、特色专业、教学基地、示范实验中心、高 职实训基地、教改立项课题等 —6— 4.是否为江苏高水平大学建设“四大专项”（优势学科、品牌专业、协同创新、特聘教 授） 学校配套 参与人员 项目名称 省财政经费 起止时间 经费 及排名 5.教学改革特色：（团队设置特色、专业特色、课程特色，教学方法和教学手段，创 新性改革措施、实验教学或实践性教学、实验室和校内外实践基地建设、网络教学等） 6.教学改革成果应用推广情况： —7— 7.教学改革论文（独立发表或第一责任人，限 10 项） 论文（著）题目 学术期刊或出版社 名称 卷（期） 页 时间 五、科研情况（2013 年以来） 1.科研项目（限 5 项） 项目名称 项目来源 负责人 经费 起止时间 2.获得省部级及以上学术奖励（集体奖限填负责人是本团队成员的成果，限 4 项） 成果名称 奖励名称 等级 3.科研成果服务教学改革情况（1000 字以内） —8— 获奖人 授予单位 授予时间 六、培养青年教师、承担教师培训和进修情况 七、团队今后 3 年建设规划 —9— 八、院（系、部）评议推荐组意见 组长签字＿＿＿＿＿＿ 年 月 院（系、部） 评议推荐组人数 同意 人数 不同意 人 数 日 弃权 人数 九、校评审委员会意见 评委会主任签字＿＿＿＿＿＿ 年 月 评审委员会人数 同意 人数 不同意 人 数 弃权 人数 十、学校推荐意见 校（院）长签字＿＿＿＿＿ 年 月 日 —10— 日