骨髓穿刺术评分标准.xls

试题编号 病例摘要 要求 参考答案/ 正确答案 题目类型 难易度 试题分数 可选答案A 可选答案B 可选答案C 可选答案D 可选答案E 可选答案F 可选答案G 试题编号 病例摘要/要求 参考答案 难易度/ 试题分数 骨髓穿刺术 一、准备（5分） 二、操作过程（65分） （一）体位 （二）选择穿刺部位 （三）消毒 （四）打开穿刺包 （五）麻醉 （六）穿刺 （七）抽液 （八）计量或送检 三、穿刺后处理（6分） 四、操作熟练（10分） 五、人文关怀（10分） 五、提问（4分） 评分项 1.器具齐备 2.衣帽整齐,洗手、戴口罩 3.表明身份，向被检者问候，核对患者信息，签署知情同意书 4.说出目的并测量生命体征 通常取平卧位或侧卧位 髂前上棘后1—2cm 较平的骨面 或腰5和骶1水平旁开约3cm处一圆钝的髂后上棘突起处 以穿刺点为中心直径不小于15cm，第二次消毒的范围不可超过第一次的范围，2－3遍 打开穿刺包，戴无菌手套，检查穿刺针通畅性以及有无倒刺 铺消毒洞巾 持5ml注射器抽取2%利多卡因2-3ml并排空空气 左手固定穿刺点皮肤，斜行进针至形成皮丘 然后垂直进针，回抽无回血后注射麻药，逐层浸润麻醉至骨膜，并观察病人反应 继续以穿刺点为中心对骨膜进行多点麻醉 拔出麻醉针，记住进针深度，收好注射器 根据麻醉进针深度+0.5~1cm调节穿刺针长度，备好穿刺针 术者左手固定穿刺部皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入 待针尖接触骨面时，沿穿刺针长轴旋转以缓慢钻入骨质并深入，待穿刺阻力消失时（ 落空感），示穿刺针已进入骨髓腔内。 拔出针芯，接10ml或20ml注射器，注射器前端留一段空气 缓缓用柔力抽吸，红色骨髓液进入注射器示穿刺成功 骨髓细胞学检查需抽取0.1~0.2ml骨髓液，移走注射器后插入针芯入穿刺针，迅速将骨 髓液滴于载玻片上，立即涂片。骨髓培养等其他检查需抽取1~2ml骨髓液 拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，以手指压迫数分钟，再用胶布固定。测量患者脉搏、血 压。嘱患者平卧休息，保持穿刺点干燥 术后严密观察 检查完毕收拾器具，处理好医疗器械及废物 熟练程度 整个操作过程中的无菌观念 1.注意隐私保护 2.注意保暖 3.关心体谅病人 1 2 分数 1 1 2 1 5 6 2 6 4 2 1 2 4 2 1 2 2 10 2 8 6 3 2 1 5 5 3 3 4 2 2 100