申报?评审书.doc

附件 2 河北省教育科学研究优秀成果奖 申报·评审书 申报参评成果名称 申 报 人 姓 名 申报人所在单位 填 报 日 期 河北省教育科学研究优秀成果评选办公室印制 填 报 说 明 1.请按各栏目要求认真如实填写，字迹要清晰工整。 2.成果作者已经去世由所在单位代为申报的，请在备注栏内说明。 3.主要合作者限填报 5 位。 4.第 1 页下部黑框内各栏目只限列入全国和河北省教育科学规划 立项课题成果填报。其中课题“所属规划”栏填写本课题列入哪一次 规划。 5.各栏目填写不下时可加附页。 6.本申报·评审书按一式 5 份报送，其中 1 份原件，4 份复印件。 复印件一律用 A4 纸复印，于左侧装订成册。 7.河北省教育科学优秀成果评选办公室设在河北省教育科学规划 领导小组办公室。 通讯地址：石家庄市中华北大街 122 号 邮政编码：050061 联系电话：0311—66005939 传 邮 66005927 真：0311--66005937 箱：hbjkghb@163.com 2 66005926 66005937 参评成果名称 姓 名 性别 民族 出生年月 申 专业职务 行政职务 学历 学位 报 工作单位 联系电话 通信地址 邮政编码 人 姓名 年龄 单 位 专业职务 对成果的主要贡献 主 要 合 作 者 备 注 原课题名称 课题所属规划 立项级别 课题负责人 所在单位 课题完成时间 课题编号 成果鉴定时间 省规划办 复核意见 3 参评成果形式 成果字数 千字 报送份数 出版、发表时间 出版、发表单位 （符合申报规 （或成果采用、鉴 定的未出版成 定单位） 果填完成时间） 成果内容提要[提示：1.本栏目填写成果的主要观点、学术贡献、创新价值、实践意义等 （限 500 字）； 2.另附成果内容提要，专著类字数在 5000 字左右，论文报告类字数不超过 2000 字。请单独打印，一式 5 份，随本申报评审书一并报送。] 4 成果被引 [提示：须附引用、转摘、评论复印件（含刊物封面、目录、版权页、正文）] 用、转摘 或刊载评 论情况 应用研究 成果被采 用及效益 情况（须 附有关证 明） 成果获奖 [提示：仅限填报在市、校级（高校）相关成果评选中获奖情况。未参加过上述评奖 情况（须 的申报参评成果不填此栏。] 附获奖证 书复印件） 5 申报人所在单位意见 [提示：申报成果是否符合《河北省教育科学优秀成果评选奖励办法》的各项规定，是否同意其申报 参评。] 公章 负责人（签章） 年 月 日 市教育行政部门、高校（省、部属） 、教育厅机关处室、直属事业单位推荐意见 [提示：审核申报书各项内容和申报人所在单位意见，审核本成果在本市、校参评及获奖情况，是否 同意推荐参评。] 公章 负责人（签章） 年 6 月 日 是否符合 评选办公室 参评资格 审查意见 成果所 是 否 成果类别 属学科 学 科 组 （书面评审意见另纸附后并签字） 专家评审 意 见 复审负责人签字 是 否 同 意 授 奖 评审组 人 数 参加投票 人 数 有效 票数 赞成 票数 表决结果： 学 科 评 审 组 意 见 学科评审组组长签字 年 月 日 月 日 建议奖励等级 评审组 参加投票 人 数 人 数 表决结果： 有效 票数 赞成 票数 学科评审组组长签字 年 7 河北省教育科学研究优秀成果评选委员会审定意见 负责人（签章） 年 月 异议受理及处理情况 8 日