附件1 自然人股东声明及承诺.pdf

附件 1 齐鲁银行股份有限公司 自然人股东承诺与声明 本人 （身份证号： ）系齐鲁银行股份 有限公司（以下简称为“齐鲁银行”）的自然人股东，截至本承诺函出具日，本人 持有齐鲁银行股份。 本人对以下事项做出承诺或声明： 1.齐鲁银行已根据《关于证券机构技术和制度准备完成后个人转让上市公司限 售股有关个人所得税问题的通知》（财税[2011]108 号）的规定，向本人告知本次 持股成本申报的相关事项，本人已充分知晓有关本次持股成本申报的规定、法律后 果及注意事项； 2.本人自愿按时提供持股成本原值申报资料，由会计师事务所或税务师事务所 出具鉴证报告。 3.本次对纳税成本申报安排系由本人自愿做出，本人已充分知晓上述方案的预 期风险，由该风险造成的税收方面的损失及其他法律、经济后果由本人自己承担， 与齐鲁银行无关。 承诺人（签名）： 年 月 日