实验室仪器设备维修申请及验收表.doc

实验室仪器设备维修（维护）申请及验收表 教学院系（章）： 编号：201507001 实验室名称 设备编号 购买时间 设 备 故 障 及 维 修 建 议 名称 单位 单价 数量 经费预算 申请人签字： 年 月 鉴 定 意 见 日 鉴定人签字： 年 月 日 教 学 院 审 核 主管领导签字： 年 月 日 主 管 部 门 审 核 主管领导签字： 年 月 日 故 障 原 因 及 维 修 情 况 维修人签字： 年 月 日 使 用 单 位 验 收 验收意见： 验收人签字 年 月 日 主管领导签字(单位章）：