附件1：甘肃省科技情报学会科学技术奖申报表.doc

附件 1 甘肃省科技情报学会科学技术奖申报表 （2016 年度） 项目名称： 申报单位：（盖章） 填报日期： 年 月 日 1 一、 项目基本情况 申报类别： 项目名称 主要完成人 （不超过 9 名） 主要完成单位 推荐单位 主 题 词 登记部门 科技成果登记号 成果有无密级 □无 密 □有 级 □秘密 □机密 □绝密 □国 家 计 划 □省部计划 □地方计划 □部门基金 □地方基金 □国际合作 □横向委托 □民间基金 □自选课题 □其他 任务来源 （填写具体任务来源及类别） 项目起止时间 年 月 日至 注：申报类别选填著作类、研究咨询类、信息技术类。 2 年 月 日 二、项目简介 项目所属科学技术领域、主要科技内容、技术经济指标、特点及应用推广情况（限 500 字） 3 三、主要技术创新点 4 四、项目详细内容 1．立项背景（限 500 字） 5 2．详细技术内容 （1） 科学技术内容（总体思路、技术方案、实施效果） （2） 与当前同类技术主要参数、效益、市场竞争力的比较 （3） 应用情况 （4） 经济、社会效益 （纸面不敷，可另增页） 6 五、主要完成人情况表 姓 名 性 别 排 名 出生年月 政治面貌 民 族 工作单位 行政职务 办公电话 通讯地址 邮 传 身份证号 编 电子信箱 真 移动电话 毕业学校 文化程度 毕业时间 技术职称 专业、专长 最高学位 曾获科学技术奖励情况 参加本项目起止时间 自 至 对本项目主要技术贡献： 声 明 本人对推荐书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，并 对推荐材料的真实性负责。 本人签名： 年 (主要完成人均须填写) 7 月 日 六、主要完成单位情况表 单位名称 排 所 在 地 名 单位性质 联 系 人 联系电话 移动电话 通讯地址 邮政编码 电子信箱 传 真 对本项目技术创新和应用情况的贡献： 完成单位（公章） 年 (主要完成单位均须填写) 8 月 日 七、审核及推荐意见 申报单位审核意见： 申报单位（盖章） 年 月 日 推荐意见： 推荐单位(盖章) 年 月 日 注：1.申报单位为第一完成单位； 2.市、州单位申报推荐意见由市、州科技主管部门填写,省直单位申报由主管部门填写。 9 甘肃省科技情报学会科学技术奖申报简表 项目名称 申报单位 评价指标 科 学 技 术 水 平 评价内容 国际首创或 国际领先 □ 先进程度 国际先进或 国内领先 □ 创新点 经 济 / 社 会 效 益 推 动 科 技 进 步 作 用 实用性或 推广应用程度 作用意义 注：1.□内打√ 2.简要填写各栏内容 10 国内 先进 □ 行业 领先 □ 行业 先进 □