教职工机动车电子智能卡申领表.doc

教职工机动车电子智能卡申领表 填表日期： 年 月 日 申 请 人 信 息 姓 名 工作单位 家庭住址 暂住地址 联系电话 单位： 住宅 ： 手机： 车 辆 及 驾 驶 员 信 息 车牌号码 车辆类型 厂牌型号 车辆颜色 车辆注册 所有人 与申领人关系 驾驶员 与申领人关系 申领电子智能卡类型 车辆为： 学校公车（ ）、教职工（ ）、教职工配偶及子女（ ） 申请人签名： 以下由保卫处填写 审批意见 签名： 年 备 注 注：填表（打印）后，粘贴好相关复印件（见附表）； 附： 月 日 机动车电子智能卡附件粘贴表 行驶证（正证）复印件粘贴处 驾驶证（正证）复印件粘贴处