2023年度学生参加居民基本医疗保险就医须知.docx

附件 1： 2023 年度学生参加居民基本医疗保险就医须知 根据《关于做好在校学生参加 2023 年度居民基本医疗保险参保 缴费工作的通知》（聊医保发[2022]43 号）的文件精神，我校学生均 可参加城乡居民医疗保险，医保费缴纳实行年缴费制度。2023 年度 的缴费标准为每人 330 元，参保享受医疗保险待遇期为 2023 年 1 月 1 日至 12 月 31 日。 一、参加居民基本医疗保险后可以享受以下待遇： 1、住院待遇。起付标准以上至年度最高支付限额（12 万）符合 医疗保险政策规定的住院医疗费用，一级医院支付比例为 80%（乡镇 医院 90%），二级医院支付比例为 70%，三级医院支付比例为 60%。 2、门诊统筹待遇。参保学生在聊城大学医院持证就医发生的符 合规定的门诊医疗费用，基金支付比列 50%，在一个年度内最高支付 限额为 200 元。其他医院门诊就医暂不享受此项待遇。 3、两病门诊待遇。在一、二级定点医疗机构发生的门诊医疗费， 报销比例 60%，高血压年度限额 300 元，糖尿病年度限额 400 元，合 并高血压糖尿病患者以及使用胰岛素治疗的糖尿病患者，年度最高支 付限额为 600 元。 4、门诊慢特病待遇。病种有 28 种，门诊慢性病医疗费支付比例 65%。部分特殊病种支付比例：血友病 75%，常规血液透析 80%，腹膜 透析、血液滤过 70%、重度精神疾病 70%。恶性肿瘤、肾透析、器官 移植抗排异、白血病、血友病、重性精神疾病、耐多药结核和广泛耐 药结核门诊与住院医疗费最高支付限额累计结算，慢性乙型病毒性肝 炎、慢性丙型病毒性肝炎的年度最高支付限额为 5000 元，其余病种 门诊医疗费年度最高支付限额 1 万元。0-17 周岁脑瘫、视力、听力、 言语、智力、肢体等残疾儿童和孤独症儿童，门诊报销比例 70%，脑 瘫、肢体残疾一年内最高支付限额 2.5 万元；视力、听力、言语、智 力、孤独症最高支付限额 1.25 万元。 5、意外伤害医疗待遇。参保学生因意外伤害住院，无第三方责 任人的，统筹范围内住院医疗费用支付比例为 50%，最高支付限额 6 万元。参保学生因意外伤害发生的门诊急诊医疗费用，符合居民医保 报销政策的费用超过 100 元以上的部分，由居民医保基金支付 90%， 一个年度内最高支付限额为 1000 元（咨询电话 8907371）。 6、大病保险。居民大病保险起付标准为 1.1 万元。对个人负担 的合规医疗费用起付标准（含）以上、10 万元以下的部分补偿 60%， 10 万元（含）以上、20 万元以下的部分补偿 65%，20 万元（含）以 上、30 万元以下的部分补偿 70%，30 万元（含）以上的部分补偿 75%。一个年度内，居民大病保险每人最高补偿 40 万元。参保居民 使用特药发生的医药费用，起付标准为 2 万元，报销比例 80%，一个 医疗年度内每人最高支付限额 40 万元。贫困人口不设起付标准。戈 谢病、庞贝氏病和法布雷病等三种罕见病必需的特殊疗效药品支付 起付标准为 2 万元，2 万元至 40 万元以下的部分支付 80%，40 万元 （含）以上的部分支付 85%，一个医疗年度内每人最高支付 90 万元。 二、住院就医请按下列程序办理： 1、在聊城就医 参保的学生因病情需要在聊城地区定点医院住院时，应出示本人 身份证（身份证号码即本人医保号），住院三日内在就诊医院住院处 医保窗口办理医保住院联网登记手续。出院时通过医保网络直接结算 （含大病保险报销），患者只需要缴纳个人应负担部分。 2、异地住院： 省内跨市就医取消备案手续，就医费用直接联网结算。跨省就医 通过医保部门官方网站、国家医保服务平台 APP、聊城医保小程序、 拨打聊城市医疗保险局电话 0635-2189256 等多渠道办理备案手续后， 就医费用就可直接联网结算。 三、注意事项： 本就医须知及各种医保文件、医保新动态均发布在聊城大学医院 官方网站，请同学们及时阅读及关注。 居民医保及报销单位：聊城市医疗保障局 咨询电话：0635-2189177 异地住院备案电话：0635-2189256 报销咨询电话：0635-8907371 地址：聊城市政务服务中心（昌润南路 153 号）二楼北侧市医保 服务窗口 校内咨询电话：0635-8239127