成都山地灾害与环境研究所高层次人才申请表.docx

成都山地灾害与环境研究所 高层次人才申请表 招聘单位 中国科学院、水利部成都山地灾害与环境研究所 拟申请的人才计划 研究领域 姓 名 现工作单位 联系电话 电子邮箱 日 期 填表说明 一、 本表为中国科学院、水利部成都山地灾害与环境研究所招聘高层次人 才评审时使用，请实事求是地填写表中内容。 二、 本表适用的高层次人才依托项目包括（但不限于）国家千人计划、中 国科学院率先行动百人计划、中国科学院西部之光引进人才、四川省 千人计划等项目。 三、 填表时请认真阅读蓝色说明性文字 四、 申请者除填写此表外，请将以下附件材料一并发送 1. 第三方评价意见：原则上不少于 3 位本领域专家（一般应包括博 士研究生导师或所在科研团队负责人）的推荐信，推荐意见应含比较 性评价内容。 2. 工作经历和身份证明： （1）任职/工作经历证明； （2）最高学历学位证书复印件、教育部国外学历学位认证书（仅限 海外院校获得最高学历学位者）； （3）护照或其他身份证件复印件； （4）驻外使领馆留学回国人员证明（仅限海外申请人）。 姓名 性别 出生日期 民族 血型 政治面貌 身高 体重 继往病史 裸眼视力 出生地 婚姻状况 成长地 证件名称及号码 档案所在单位 户籍所在地 外语语种及水平 计算机水平 特长及水平 愿否出差 有效联系电话 Email 通信地址 称谓 姓名 年龄 职业 现居地 工作单位及职务 家庭情况 （包括配偶、父 母、兄弟姐妹以 及其他对您影响 较大的亲友） 紧急联系人 紧急联系人联系电话 与本所人员是否有夫妻关系、直系血亲关系、三代以内旁系血亲或者近姻亲关系（请详细说明）： 违纪违法犯罪记录及处理情况： 获博士学位单位 博士学位专业 博士导师姓名 （职称） 获博士学位时间 中文 中文 现聘任 岗位 现工作单位 英文 申请岗位 英文 □ 研究员 □ 青年研究员 □ 副研究员 拟到岗时间 学习、工作经历 【请按照时间顺序填写从大学本科（学士）截至申报前的教育、工作经历。每一段经历均应有明确的起始和终 止日期，具体到月份。海外学习、工作单位和职务应同时加注英文。兼职经历请注明。】 起止时间 学习、工作单位 学习、工作经历不连续的原因 职务 主要学术成就、科技成果及创新点 【请简要概括 500 字以内】 申请人代表性研究成果 1.主持（参与）过的主要项目【海外项目名称、项目性质和来源用中、英文填写；项目经费需写清 币种；项目的起止时间应精确到月。 】 项目名称 起止时间 项目性质 和来源 经费 （万元） 参与人数 申请人角色 2.代表性著作、论文 【请按时间倒序列出在重要期刊发表的代表性论文（著作），本人应为第一或通讯作用。在文章题目前标示“论文” 或“著作”加以区别；出版机构或发表刊物名称填写全称；所有著、作者姓名用逗号隔开，申请人的名字加下划线， 通讯作者请用“*”注明。】 著作或论文名称；出版机构或发表刊 物名称；期号、起止页码；所有著、 作者姓名 （通讯作者标注*号） 出版或 发 表年度 是否被 SCI、EI、 期刊影 SSCI、 响因子 SCI CSSCI 收录 他引次数 SSCI CSSCI 3.申请和获授权专利情况 【请列出最能体现申请人水平的专利。请填写专利的全称及中文翻译；“申请人排序”，指申请 人在所有专利发明人或申请人中的排名次序。】 已授权专利：共 序号 项，按重要性填写主要专利 专利名称 授权国家 专利号 授权 公告日 申请人排序 专利 申请日 申请人排序 正在申请尚未授权专利：共 项，按重要性填写主要专利 序号 专利名称 其他（包括重要的奖项、学术兼职等） 申请国家 申请号 入职后拟开展的研究计划【以下提纲仅供参考】 1. 项目名称 2. 立项依据 3. 研究内容、研究目标，以及拟解决的关键问题 4. 研究方案及可行性分析 5. 预期成果 6. 所需条件 （包括科研经费、仪器设备、人员等，并简要说明所需条件的必要性和预算依据） 附件： 是否存在知识产权纠纷、商业秘密侵权、竞业禁止、保密约定、兼职取酬情况？ □ 是；□ 否（如“有”请详细说明） 其他潜在风险项自评估 请在相应风险等级栏划“√”,如存在潜在相应风险项，请在备注说明处详细说明情况。 风险等级 风险因素 无 低 中 备注 高 作为专利权人/发明人是否存在 权利转让或许可？是否存在独占 或排他许可？许可是否已到期？ 主要技术是否存在对于他人专利 /商标等在先权利的知识产权侵 权？ 作为著作权人是否有利益纠纷？ 是否使用数据分析方法涉及的外 部专利或软件？ 本人承诺以上信息均真实有效。 申请人签字： 年 月 日