693--附件-河南省高校科技成果及科研团队信息表.docx

附件 河南省高校科技成果及科研团队信息表 年 月 日 一、科技成果概况 成果名称 成果完成单位 所属地区 通讯地址 填报人 联系电话 E-mail 传真 （限 300 字，含技术特点、主要技术参数、应用范围、市场 前景、效益分析等） 成果详情 — 1 — 关键词 成果第一完成人 联系电话 研发起止时间 年 月 □高端装备制造 技术领域 至 年 □机器人及智能制造 月 □新型材料 □新一代信息技术 □新能源及新能源汽车 □现代农业 □食 品工业 □生物医药及健康 □节能环保 □公共安全和应急 处置 □纺织服装 □化学工业 □其他___ □新技术 成果体现形式 □新工艺 □农业新品种 □新产品 □新材料 □新装备 □医药新品种（新药证书/临床批件/生产批件） □其他_________ 知识产权形式 □发明专利 著作权 □实用新型专利 证书编号 □独占 □共有（共有权人： ） □其他____________ □研制 □已有样品 □通过中试 □试生产 技术成熟度 □批量生产 □其他______ □技术转让 □技术许可 □委托开发 □合作开发 拟采取转化方式 □技术咨询 □技术服务 □技术入股 □股权融资 □合作新办企业 £其他____________ — 2 — □软件 □其他____ 知识产权证书名称 成果归属 □外观设计专利 □国家级 □获得财政资金支持 □省级 计划/专项类别 获得经费： □省级以下 立项年度 万元 £自主研发 自筹资金： 万元 研发总投入： 万元 □未获财政资金支持 （自筹资金研发） 研发总投入： 万元 □合作研发 其中：合作方投入： 万元 参加科技成果与技术需求专场对接会（按产业领域划分） □是 □否 二、完成科研团队信息 团 队 名 称 主要研究方向 依托实验室/研发基地/ 科研平台 核心技术/产品/成果 姓名 性 别 职称 学位/学历 团队 高级职称 总人数 人数 出生年月 团队带头人情况 团队总体情况 博士学历 人数 — 3 — 团队介绍及主要业绩 （不少于 300 字） 联 系 人 联系方式 本人保证上述填报的关于（技术成果名称）的内容及所提供的附件材料真实、完 整、无误，不涉及国家秘密及商业秘密，无知识产权纠纷。如有不实，本人承担由此 引起的一切责任。 技术成果负责人（签字）： 学校科研管理部门公章： 年 月 日 （成果的代表性图片及佐证材料，如产品实物图片、专利证 书等） 附件上传 — 4 — — 5 —