重庆市名师奖推荐审批表.doc

附件 1 编号： 重庆市名师奖推荐审批表 姓 名 工作单位 推荐单位 填报时间 年 月 -1- 姓名 性别 出生年月 政治面貌 民族 从事教育教 学工作年限 毕业学校 及专业 任现专业技 术职务时间 学历/学位 现任专业 技术职务 行政职务 任教学科 身份证 号码 移动电话 电子邮箱 年度考核 情况 照片 通讯地址 年度 2015 年 2016 年 2017 年 等次 个人 主要 学习 工作 经历 -2- 教育教学 及人才培 养主要业 绩（300 字 以内） 学年度 近三年 课时 备注 2015-2016 教 学 工作量 2016-2017 2017-2018 奖项名称 举办单位/ 表彰单位 奖项等级 获奖时间 现场赛课、 技能大赛、 教学成果 获奖情况 -3- 立项/结题 项目名称 项目来源 主持/主研 时间 承担市级 以上教研 教改项目 情况 时间 举办单位 课程/讲座名称 执教观摩 课、研究 课或举办 学术讲座 情况 -4- 授权专利、 承担企业 横向项目 情况 论文题目、专著名称/教材名称 期刊名称、卷次/出版社 时 间 发表论文、 出版专著 及自编、 主编教材 情况 -5- 团队建设 及指导青 年教师 情况 获得省部 级以上表 彰奖励 情况 专家 工作单位 同学科专 推荐意见 姓名 专家签名 及职务 -6- 业或相近 学科专业 专家推荐 意见 -7- 本人承诺以上所填内容属实，若存在虚假信息，愿意按有关规定接受处 本人 理。 本人签字： 承诺 年 月 日 负责人（签字） 推荐学校 （公章） 意见 年 推荐对象 月 日至 月 日，通过 月 日 方式进行对外公 示，公示情况为： 公示情况 年 月 日 区县教育 行政部门、 （公章） （公章） 人力社保 年 月 日 年 月 日 部门意见 -8- 市教委、 市人力社 （公章） （公章） 保局意见 年 月 日 年 月 日 -9- -10-