北京师范大学珠海分校(学生)政审表.doc

北京师范大学珠海分校(学生)政审表 姓名 曾用名 性别 民族 学号 政治 面貌 学院专 业 身份 证号 现户籍所在派出所 政 审 内 容 有 请学院对该同志在校学习期间的下列情况做出鉴定: 无 1.有无参加非法邪教组织 2.有无参与宗教团体（活动） 3．有无不良习气、有无偷盗或打架斗殴行为 4.有无校规（纪）处分 5.有无参加群体性事件 6.有无被公安机关处理 7.有无无法查清的可疑表现 8.有无吸毒、赌博等行为 9.直系亲属中有无海外关系 10．有无受过刑事处罚、劳动教养 11．有无没了结的刑事、民事诉讼 12．有无违法犯罪的历史问题 学院政审人签名： 学院 （部） 意见 签名 公安派 出所 意见 签名 年 单位印章 年 月 日 学校 保卫 部门 意见 月 日 签字（章） 日 年 月 备注 派出所公章 年 月 日 咨询联系电话：北京师范大学珠海分校党委保卫部（0756）6126384 珠海市公安局金鼎派出所（0756）3381250