附件1：工程师学院2023年暑期社会实践申请表.doc

工程师学院 2023 年暑期社会实践申请表 意向实践团队： 日 学 号 是否服从调剂： 姓 名 填表日期： 年 月 性 别 学 院 出生日期 专 业 家 庭 所在地 民 族 政治面貌 导 师 健康状况 手 机 E-mail （照片） 何时受过何 种奖励，有 何学术论文 发表及科研 经历，研究 方向 申请理由 申请内容包括但不限于，可另附页： 1、简要列举社会工作、社会实践经历 2、简要陈述对本次社会实践有什么期待或建议？能为你所在的团队做什么（例如 担任队长、联络、宣传、交通、后勤保障等工作） 学生签名 ： 紧急联系人 姓名 与本人关系 在何单位工作、任何职务 联系电话 导师 意见 签名： 学院 意见 （盖章）： 日 年 月 日 年 月