2．国外专利授权资助申报表.docx

附件 3 国外专利授权资助申报表 申报人 申报人类别 □企业 □事业单位 □科研机构 □个人 通信地址 姓名 职务 电话 传真 手机 Email 联系人 申报项目基本信息 外国国家专 申请 优先 优先 利申请号 日 权号 权日 发明名称 进入国家 进入其他 授权日 名称 国家名称 以何种途径进入 □巴黎公约途径□PCT 途径（PCT 申请号______________） 申请人名称 IPC 分类号 所属技术领域 项目 资助 情况 新申请项目 □已获_____年省级专项资助资金_____万元 □已获市县专利资助资金____万元 已支付费用 （万元） 官费 代理服务费 □其他_________ 检索费 合计 申报表所填内容准确无误，所提交证明材料真实有效，如有虚假愿 申报人 承担法律责任。 声明 （盖章） 年 月 日 审批单位 意见 （盖章） 年 月 日