毕业生体检表.doc

杭州医学院毕业生健康检查表 姓名 性别 民族 籍贯 出生年月 专业班级 既往史： 检查日期： 一般项目 内科 年 发育营养 血 压 （mmHg） 头 外科 月 颈 （甲状腺） 四肢关节 视 五官科 力 日 签名 身高（cm） 体重（kg） 心肺 肝脾 淋巴结 胸廓 皮肤 脊椎 裸眼 右 左 辨色 矫正 右 左 嗅觉 度数 右 左 听力 耳 鼻 喉 肝功能 血检 （谷丙转氨酶、谷草转 氨酶、总胆红素） 胸透 体检结论 主检医生（签章） 医院（盖章） 体检要求： 1、体检承检单位：县级（含）以上或二甲（含）以上公立医院。 2、体检时间：在各专业实习结束前一个月内至毕业返校时有效。 3、交表时间：毕业返校时以班级为单位将体检表上交系部。