附件1、中国科学院特别研究助理资助项目申请书(1) .docx

中国科学院特别研究助理资助项目 申 请 书 申请人姓名： 聘 用 单 位： （拟）到岗工作时间： 年 月 研 究 方 向： 所属一级学科： 填表日期： 年 中国科学院人事局 月 日 2019 年制表 中国科学院特别研究助理资助项目申请书 一、个人信息 （一）基本信息 姓 名 性 别 婚姻状况 出生年月 移动电话 国 有效证件 名 称 □居民身份证 □其他 月 籍 证 件 号 通讯地址 博士毕业院 校/科研机构 博士后信息 （新进站博 士后填写） 年 电子邮箱 获 博 士 学位时间 博士后编号 合作导师 进站一级 学 科 进站时间 （二）主要学习/工作经历 注：学习经历从本科阶段填起；工作经历包括在国内外机构访问、进修等。 起止时间 院校/科研机构 国别 专业 学历 起止时间 院校/科研机构 国别 研究方向 工作岗位 学 习 经 历 工 作 经 历 如内容较多，本栏目填不下时，可另附纸接续（以下各栏目均如此）。 1 中国科学院特别研究助理资助项目申请书 （三）学术及科研情况 1. 代表性论文（5 篇以内） 注：“作者排序”中，如为通讯作者请填写“C”。 发表 题目 刊物/会议名称 时间 作者 排序 卷期、 页 影响 因子 引用 情况 2. 主持（参与）的国家或省部级项目/课题（5 项以内） 注：①“起止时间”精确到月；②“项目/课题属类”请填写该项目的归属，如国家自然 科学基金、国家重大科技专项、国家重点研发计划等；③“承担角色”请填写主持、参 与等。 项目经费 承担 项目/课题名称 起止时间 项目/课题属类 下达部门 （万元） 角色 3. 出版专著情况（3 项以内） 专著名称 出版时间 出版社 2 作者排序 中国科学院特别研究助理资助项目申请书 4. 申请和已取得专利情况（5 项以内） 专利名称 类型 授权时间 批准国家 授权 编号 申请人排序 5. 奖励情况（5 项以内） 奖励名称 获奖时间 授予单位 （四）其他 注：填写在国际学术组织兼职、在国际学术会议做重要报告等情况。 3 获奖人排名 中国科学院特别研究助理资助项目申请书 二、拟开展的研究工作 （一）研究工作基本情况 研究方向 名称： 所属领域 属院“十三五”规划 60 项重大突破：□否 属院“8+2”科技布局：□否 □是： □是： □是： 属所“一三五”规划布局：□否 （二）研究基础 注：填写目前已从事或具备的基础工作，不超过 1000 字。 4 中国科学院特别研究助理资助项目申请书 5 中国科学院特别研究助理资助项目申请书 （三）主要目标 注：填写开展研究工作拟解决的科学问题或对所属学科领域产生的推动作用，不超过 500 字。 6 中国科学院特别研究助理资助项目申请书 （四）研究计划 注：不超过 1000 字。 7 中国科学院特别研究助理资助项目申请书 8 中国科学院特别研究助理资助项目申请书 三、申请人承诺 本人郑重承诺： 以上信息均真实、准确；本人自愿承担因上述信息不实造成的一切后果。 入选后，本人将严格遵守相关管理规定。 申请人签字： 年 月 日 月 日 四、团队负责人/合作导师推荐意见 团队负责人/合作导师（签字）： 年 9