在学研究生短期出国（出境）申请登记表.doc

中国科学院理论物理研究所 在学研究生短期出国（出境）申请登记表 年 研究生 姓名 攻读 学位 导师 姓名 出生 日期 性别 研究方向 学制 预计毕业 时间 入学 时间 派往国家 (地区) 拟去 时间 拟去 单位 出国 限期 月 出国经费 来源 月 日 出国合作 者或导师 护照类别 及 No. □因公 □因私 出国学术 访问的具 体计划 导师 意见 导师签字： 年 月 日 室主任签字： 年 月 日 主管所领导签字： 年 月 日 签 字： 年 月 日 室主任 意见 所领导 批示 外事 备案