2017年长江师范学院大学生三级医院就医及假期异地就医登记表.xls

涪陵区大学生医疗保险区外（重庆市内）三级医院就医或假期异地就医备案登记表 单位： 长江师范学院 患者基本信息 姓名 性别 身份证号 报告人基本信息 户籍所在地 姓名 性 别 与患者 的关系 身份证号 备案情况 联系电话 就医医院名称 此表每周五上午12时前上报，直接传到医保中心谭小梅的QQ邮箱：1694853823@qq.com （有就上报，没有就不报）医保中心联系电话：023-87806103 医院医保办联系电话：023-72793192。 案登记表 上报时间： 年 月 日 备案情况 入院时间 报告时间 社保所登 记人员 彭丹凤