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附件6:应聘人员资格复审前14天的个人情况反馈表.xlsx

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附件6: 应聘人员资格复审前14天的个人情况反馈表 填报时间: 姓名 本人及家属是否有 前14天内本人及家属是 所在地 前14天内本人及家属是 前14天内本人及家属是否 居住小区、现工作单位 现有确诊病例、疑 否 出 现 发 热 ( 其他需要 (省+市,例 居住地址(具 否到所在地外新冠肺炎 接触到所在地外新冠肺炎 内是否有新冠肺炎确诊 似病例接触史(如 ≥37.3°C ) 、 干 咳 、 说明的情 如:贵州省贵 体到小区) 流行地区出行史(如有 流行地区出行史的人员( 病例、疑似病例(如有 有,请填写有关情 乏力、鼻塞、流涕、咽 况 阳市) ,请填写有关情况) 如有,请填写有关情况) ,请填写有关情况) 况) 痛、腹泻等症状 本人承诺以上信息真实有效,如因错报、漏报、瞒报所造成的一切后果由本人承担。 本人签字(手签名):

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