西北政法大学硕士研究生导师资格审查表.doc

西北政法大学 硕士研究生导师资格审查表 申请人姓名： 学 科、专业： 所 在 单 位： 填 表 时 间： 西北政法大学研究生院 制 填表说明 1、“学科、专业”按照现行《学科专业目录》所列二级学科、专业 名称填写。 2、“所在单位”一栏填写申请人所在学校各二级学院或部门。 3、“学历”一栏填写专科、本科或研究生。 4、“学位”填写在国内外获得学位的具体名称，如“文学学士”、 “理学硕士”等。 5、近五年科研情况表中的本人署名次序填写独著、第几作者。 6、 表内的年、月、日一律使用公历和阿拉伯数字。 7、本表要求双面打印。 8、本表须填写一式三份。 姓名 性别 民族 出生年月 政治面貌 学历 毕业院校 最后学位 毕业院校 现聘职称 教师资格证编号 副教授 正面免冠 （1 寸）照片 评审时间 电子邮箱 联系电话 主要研究领域 近 五 年 科 研 情 况（可加附页） 在国内外重要刊物上公开发表论文共 部。 汇 篇，出版专著 部，出版译著 获奖成果共 项；其中：国家级 项，部（省）级 总 序 号 1 2 3 论文 、专 4 著译 著和 5 获奖 项目 6 等 7 8 9 10 目前承担的项目共 项；其中：国家级 近三年科研经费共 万元，年均 项。 项，部（省）级 项。 万元。 成果鉴定、颁奖部门及奖励 成果（论文、专著、获奖项目） 类别、等级或发表刊物与出 版单位、时间 本人 署名 次序 近 五 年 承 担 的 主 要 项 目 序 号 项 目 名 称 项目 来源 起迄 时间 科研 经费 本人承 担任务 课时 授 课 对 象 1 2 3 时 间 近三年主讲 本科生课程 参与研究生 授课、复试、 答辩及平时 指导的情况 课 程 名 称 导师组推荐 意见 签字（盖章）： 时间： 年 月 日 月 日 所在单位 意见 签字（盖章）： 时间： 年 校学术委员 会意见 签字（盖章）： 时间： 备注 年 月 日