专家信息登记申请表.doc

附件 国家节能中心专家库申请表 填表日期： 年 月 日 二 寸 彩 色 照 片 申请入库专业：（请选择一个核心专业，其他入库专业最多可选 2 个） 核心专业（1 个）： （例如：3 煤炭） 其他专业（可选，最多 2 个）： （例如：2 有色，5 化工） 入库专业按以下划分：（Ⅰ）工业节能（1 钢铁、2 有色、3 煤炭、4 石油石化、5 化工、6 食 品、7 发电、8 电网、9 建材、10 纺织、11 造纸、12 通用设备、13 通信电子）；（Ⅱ）交通运 输节能（14 公路、15 铁道、16 水运、17 航天航空、18 管道运输、19 汽车）; （Ⅲ）建筑节 能（20 居住建筑、 21 公共建筑、22 医疗建筑、23 商业建筑、24 交通建筑、25 绿色照明）； （Ⅳ）其他（26 环境保护、27 技术经济与概预算、28 宏观经济、29 循环经济、30 法律、31 气候、32 政策研究、33 金融、34 媒体、35 信息技术、36 综合利用、37 新能源和可再生能 源） 。 Ⅰ 基本信息 姓 名： 性别： 出生日期： 现居住地： 民族： 身份证号： 省（市） 毕业学校： 市 最高学历： 专业： 工作经验： 现工作单位： 年 职称： 单位类别（请涂黑）：科研院所□ 咨询设计□ 企业□ 节能中心□ 协会□ Ⅱ 教育背景 起始时间 教育机构 教育 地点 专业名称 1 所获学位 证明人 Ⅲ 相关工作经历 起始时间 单位名称 工作 地点 职 课题任务 工作 地点 工作业绩 位 职 称 证明人 所获奖励 证明人 Ⅳ相关工作业绩 时 间 Ⅴ本人自述 （请在自述最后声明本人身体健康，自愿承担工作） （本人签字） 联系电话：（区号） 电子邮箱： — ，移动电话： ，地址及邮编： 备注： 个人按要求填表贴好照片，连同身份证、学历学位证、资格培训证及其他证明材料复印扫描 2 件等邮寄至国家节能中心指定地址。申请表电子版请发送至电子邮箱：zhuanjia@chinanecc.cn。 3 单位推荐意见（可选项） （单位签章） 经办人： 电话： 日期： 专家推荐意见（可选项） 专家签字： 电话： 日期： 4