绿色低碳先进技术示范工程项目申报表.docx

附件 1 绿色低碳先进技术示范工程项目申报表 项 目 名 称 ： 申 报 单 位 ： 申 报 日 期 ： 年 1 月 日 2 填 表 说 明 1. 申报单位应如实填写本表，并在封面“申报单位”处加盖公 章，公章须与申报单位名称一致，公章不得复印。 2. 申报表右栏括号内文字为填写说明，填写时请先清除再填 写。 3. 申报单位应严格按要求填写，并对填报内容的真实性负责， 缺少关键材料或对技术内容介绍不清晰则不能进入遴选程序。 3 申报单位信息 申报单位名称 通讯地址和邮政编码 单位负责人 负责人联系电话 联系人 联系电话（含手机） 传真 电子邮箱 示范工程主要内容 工程（项目）名称 项目所在地 （需与项目立项文件一致） （需明确到区县） 起止年限 主要建设内容 项目总投资（万元） 项目进展情况 项目前期工作完成情况 所属方向（打“√”） 具体类型 主要工艺路线 工程示范效果 （需与项目立项文件一致） （说明项目资金筹措方案，包括地方投资、银行贷款、自筹 及其他，并说明各类资金是否落实） 已开工 □未开工但可于本年度开工 □未开工计划于 2024 年开工 （请逐一列出项目用地、规划、环评、能评、设备或施工招 标、施工许可证等办理情况，需注明相关手续名称和文号） □源头减碳类 □过程降碳类 □末端固碳类 （如非化石能源先进示范项目、化石能源清洁高效开发利用 示范项目、先进电网和储能示范项目等） （用文字说明主要工艺流程，说明各主要环节具体做法及效 果；若放图示，在图下需详细说明图示流程细节，限 500 字） （用文字和数据说明工程实施的先进示范效应） 4 主要经济指标 （列出技术或装备生产、应用、运行和维护成本等） 核心技术装备情况 核心技术装备参数 （列出核心技术装备的主要参数，如工艺运行参数、装备性 能参数等） 核心技术装备的特点、 （限 300 字，说明核心技术装备的特点、创新点以及与国内 创新点及技术先进性 外类似技术装备相比的技术先进性和经济性优势） 核心技术装备来源 □自主创新 □国外引进 □引进后消化吸收再创新 查新情况 （如有，请填写查新单位、查新时间和查新结论） 鉴定情况 （如有，请填写组织单位、鉴定时间和鉴定结论） 获奖情况 （如有，请填写获奖时间、获奖等级和奖项名称） 知识产权情况 （说明该技术装备知识产权归属情况，授权使用情况，专利 获取及应用情况） 国内外应用情况 （说明该技术装备在国内和国外的研发和工程应用总体情 况， 可列举不超过 5 项在规模和行业上有代表性的案例名称、 规模、验收时间和现状） 申报单位承诺： 申报材料内容属实、准确，技术知识产权权属明确，不存在知识产权纠纷。 特此承诺。 （申报单位盖章） 日期： 其他证明材料： （其他证明工程实施重要性、示范性的材料） 5 年 月 日