西南医科大学补办毕业证明书、学士学位证明书委托书.doc

西南医科大学补办毕业证明书、学士学位证明书委托书 委托人 姓名 性别 身份证号 被委托人 姓名 性别 身份证号 委托原因 □补办毕业证明书 委托事项 □补办学士学位证明书 （请选择需要补办的证明书类型， 在对应证明书前面的“□”内打“√”） 委托期限 ________年____月____日至________年____月____日 委托人 承诺 1、提供的所有信息真实无误，若提供的信息与实际不一致，产生的所有法律 后果由委托人承担； 2、本委托书自委托人签字之日起生效。 附件 1、委托人身份证复印件 2、被委托人身份证复印件 委托人签字：______________ 被委托人签字：____________ 联系电话：________________ 联系电话：________________ ________年____月____日